欢迎访问宣城市第四人民医院(宣城市精神卫生中心)网站!

做一名智者老人,控糖之路不再迷途!——老年糖尿病的监测与控制目标

信息来源:本站    更新时间:2021-07-02    点击次数:1832次

一、何为老年糖尿病?

  老年糖尿病是指年龄>60岁的糖尿病患者,包括60岁以前诊断和60岁以后诊断为糖尿病者。老年糖尿病患者常合并一些与年龄相关的疾病,包括重要脏器功能异常、认知功能下降、跌倒和骨折风险的增加、用药过多等问题,因此,老年糖尿病患者需做好血糖的监测并正确认识血糖的控制目标。


二、不同时段血糖监测的意义:老年糖友常常提出下面的问题:“我测空腹血糖就行吧?”“每天扎那么多次有必要吗?” 其实,每天测几次血糖,您首先需要知道不同时间点血糖监测的意义: 

 空腹血糖:指禁食至少8小时后于次日早餐前所测得的血糖,反映血糖的基础水平,一定程度上影响餐后血糖的控制,餐后血糖是在空腹血糖基础上的“水涨船高”,如果空腹血糖控制好,餐后血糖就比较容易控制。

② 餐后2小时血糖:指从吃第一口饭开始计时2小时后准时测得的血糖,易受食物、运动、药物的影响,反映患者进食、运动及降糖药用量是否合适。

③ 餐前血糖:指午餐和晚餐前测得的血糖,指导饮食的调整以及降糖药物的应用。

④ 睡前血糖:指睡觉前测得的血糖,监测睡前血糖,可指导降糖药物的应用,避免夜间发生低血糖。

⑤ 凌晨1-3点血糖:有助于鉴别空腹血糖高的原因,如空腹血糖高而凌晨血糖低,表明前一天晚间用药量偏大;如空腹血糖高而凌晨血糖偏高,表明前一天晚间用药量不足。

⑥ 随机血糖:指一天中任何时候测得的血糖,主要在心悸、出汗、烦渴等不适时监测。

此,每个时段的血糖监测都具有不同的指导作用,谁也替代不了谁!

具体监测几次血糖合适,您可以参考如下标准

① 对于新诊断、血糖波动大、更换药物、调整药物剂量以及使用胰岛素的患者,最好每天监测4-7次血糖(包括空腹、餐前、餐后2h及睡前),直到血糖控制达标。

② 血糖控制达标后,每周随机监测2-4次空腹和餐后2小时血糖。

三、血糖控制目标篇:

老年糖尿病朋友的血糖控制在什么范围比较合适呢?——答案是:因人而异!

因不同老年人身体状况差异很大,同一个血糖控制目标并不适用于所有人,针对不同人群,推荐的血糖控制目标为:

1.并存少数慢性疾病、认知功能正常、体能状态良好的老年人

血糖控制目标:空腹或餐前血糖5.0-7.2mmol/L,餐后2小时血糖<10mmol/L,睡前血糖5.0-8.3mmol/L,糖化血红蛋白<7.5%。

2.并存多种慢性疾病,或日常生活活动受到一定限制,或轻中度认知功能受损的老年人

血糖控制目标:空腹或餐前血糖5.0-8.3mmol/L,餐后2小时血糖<11.1mmol/L,睡前血糖5.6-10.0mmol/L,糖化血红蛋白<8.0%。

3.出现终末期慢性疾病,或长期需要他人照护,或中重度认知功能障碍,或者日常生活活动严重受限的老年人

血糖控制目标:空腹或餐前血糖5.6-10.0mmol/L,餐后2小时血糖<13.9mmol/L,睡前血糖6.1-11.1mmol/L,糖化血红蛋白<8.5%。

温馨提示

1. 血糖易受饮食、运动、睡眠、情绪、药物等因素影响,因此出现个别时间点的血糖升高切勿紧张焦虑,不要过分追求血糖达标而忽视低血糖风险。

2. 老年人低血糖症状多不典型,常出现神经精神类症状如头晕、跌倒或突发行为改变,在老年人出现上述情况时,应该想到低血糖的可能,需及时监测。

3. 出现应激状态如发热、感染、手术、精神紧张等情况时,以及规律生活被打破时,需增加血糖监测次数。4. 高龄老人夜间血糖的监测,建议由家属帮助测量。