欢迎访问宣城市第四人民医院(宣城市精神卫生中心)网站!

激越问卷信度和效度

信息来源:本站    更新时间:2012-06-12    点击次数:1007次
随着人口的老龄化,老年期痴呆病人日渐增多,70%~90% 的痴呆患者在其病程的一定时间内会出现行为方面异常。在国外,为了定量研究痴呆精神行为症状,编制了许多量表。我们引进了其中的Cohen.Mansfield激越问卷(CMAI),目的在于观察此量表的信度和效度。
痴呆除了认知症状以外,还包括幻觉、妄想、焦虑、抑郁、各种行为障碍和社会功能障碍等非认知症状。Tariot等甚至主张将痴呆的行为症状看成痴呆的核心症状之一。1996年,国际老年精神科学会(IPA)将痴呆患者经常出现的紊乱的知觉、思维内容、心境或行为等症状统称为痴呆的精神行为症状(BPSD)。对BPSD的认识,将有利于痴呆的早期诊断和临床类型的鉴别。近年来,国外有关BPSD的量表编制较多,在临床和科研中均有较多的应用。CMAI旨在评价痴呆病人的激越症状,籍此来评价BPSD。在国外,它广泛地运用于社区、护理院和住院的痴呆病人,它的使用不仅可以反映病人病情的轻重,也已经成为检测阿尔茨海默病新药效果的重要组成部分。国内有关BPSD的应用量表较少,本研究旨在验证CMAI的信度和效度以引进该量表,为临床提供评定痴呆精神行为症状的工具。研究发现,量表的Cronbach's α=0.814,超过了目前的公认值0.8,说明量表的内部一致性较好,与国外的报道一致。由于我们研究的病例数较少,有一部分系非痴呆病人,精神行为症状不突出,造成了量表的单项与总分之间相关性不理想。我们采用两评定者的观察一致性和检验.再检查的方法来测试量表的信度。两评定者总分之间的相关系数0.731,躯体性攻击行为由于在所有病例中均未出现,无法计算相关,躯体性非攻击行为和言语性激越行为两评定者的相关系数分别为0.594和0.637,P均<0.01,说明其联合信度较好。2次重测量表,其总分和因子分、单项分均呈显著相关,也说明量表的重测信度好,与Choy等报道一致。SCAG是1974年由Shader根据简明精神病量表(BPRS)编制,在我国临床应用较多,该量表适用于所有的老年精神病人,具有良好的信度和效度,但是其针对性较差。本研究发现,CMAI的总分和因子分与SCAG的总分均呈显著相关,说明量表的平行效度较好,在一定程度上能够弥补SCAG的不足。CMAI在国外应用较广,已被翻译成日语、荷兰语等,是目前得到公认的用于评定痴呆病人精神行为症状的量表。本研究发现,CMAI的信度和效度均较理想,有一定的临床推广使用价值。